Žádost o registraci lékárny

Jste zástupce lékárny a rádi byste odebírali naše produkty? Vyplňte prosím a odešlete registrační formulář níže.

Upozornění: Registrace podléhá ručnímu schválení a Váš účet bude zprovozněn až po autorizaci registrace.

Potřebné dokumenty

Pro vyplnění registračního formuláře prosím vyplňte, podepište (podepsat musí osoba oprávněná jednat za lékárnu) a naskenujte (případně ofoťte) následující souhlas:

  1. Souhlas lékárny s odebíráním individuálně připravovaných léčivých přípravků 
  2. V případě, že budete chtít odebírat i omezené prekurzory výbušnin, potřebujeme vyplněné a podepsané Prohlášení zákazníka 
Fill out my online form.

Přihlaste se prosím znovu

Omlouváme se, ale Váš CSRF token pravděpodobně vypršel. Abychom mohli udržet Vaši bezpečnost na co největší úrovni potřebujeme, abyste se znovu přihlásili.

Děkujeme za pochopení.

Přihlášení